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2010年12月28日教室『抜け毛の悩み』
抜け毛の原因は、さまざまです。円形脱毛症、ホルモン異常による脱毛、症候性脱毛(内臓のお病気によって脱毛する)、薬剤性の脱毛(とくに抗がん剤)、休止期脱毛症、などなど、ありますが、最も多くの人(=男性?)が悩んでいるのが男性型脱毛症、いわゆる「若はげ」。最近流行の言葉でいえば「AGA (androgenic alopecia)」です。テレビコマーシャルで「抜け毛のことなら、お医者さんへ」の言葉が聞こえてきます。この皮膚の健康教室でも一度取り上げたかった『抜け毛の悩み』。最新の話題、治療法をお伝えします。

まずは、毛(髪)について少し勉強しましょう。
【毛の常識・非常識】
   ・唇、手のひら、足の裏をのぞく全身に、約500万本の毛がある。
   ・頭には、約10万本(髪)。
   ・1本の毛は一生伸び続けるわけではない。
   ・毛にはサイクル(成長期→退行期→休止期→成長期→・・・)があり、
     成長期は2~6年、退行期は2週間、休止期は3ヶ月。体、頭の部位に
     よってサイクル(成長期)の長さが異なる。このため、長い毛(髪)
     短い毛がある。
   ・髪の毛は成長期には一日0.3~0.4㍉伸びる。一ヶ月でだいたい1㌢。
   ・退行期、休止期になると(頭髪の約10%)、髪の毛は抜け落ちる
     (一日平均80~100本)。
   ・ヘアサイクルは多くのホルモンの影響を受ける(性ホルモン、副腎
     皮質ホルモン、甲状腺ホルモン、副甲状腺ホルモン)
   ・毛髪の本数(毛穴の数)は生まれた時に決まっている。人種、性に
     かかわらず同じ。「毛が濃い、薄い」の違いは、髪の太さ、色の個人差。
   ・毛髪がもっとも活発に成長するのは20歳前後。その後は成長速度の
     低下、休止期毛の増加が起こる。そのスピードには個人差があり、
     遺伝的要因で決まる。
   ・毛の部位によって、加齢(老化)とともに成長速度が増加する
     (眉毛、鼻毛、耳毛)。
ここからは、非常識、みなさんいままでだまされていませんでしたか?
こんな非常識に。
  1.昆布をたくさん食べると黒々とした丈夫な髪の毛になる。
    その根拠は、海藻に多く含まれるヨード・ミネラルが髪を育てる 
                            ・・・・ 嘘
    実態は、昆布やワカメなどの形状がフサフサ、クログロとした髪を
    連想させるだけ。
    他にも特定のサプリメントが発毛・育毛に効果を与えることはない。
    ただし、急激なダイエットで脱毛は起こすことから、バランスのとれた
    栄養が大切であることは言うまでもない。
  2.一夜にして白髪になる
    その根拠は、フランス王妃マリー・アントワネットが処刑前日の一夜に
    して白髪になった、との言い伝えがある       ・・・・ 嘘
    カメレオンではあるまいに、髪の毛は死んだ細胞の塊であり、変わりようがない。
    実態は、強いストレスを受けた時、円形脱毛症を起こした可能性はある。
    円形脱毛症では白髪は抜けにくく、黒髪が減ったためこの言い伝えになった
    ものと推測される。
  3.白髪は抜くほど増える
    その根拠は、・・・、昔からよく言われているから ・・・・ これも嘘
    実態は、白髪年齢に達したからです。
  4.ストレスで禿げる、ストレスで白髪になる
    その根拠は、自律神経の乱れが毛の成長に影響を及ぼす ・・・・ 嘘
    実態は、男性も女性も抜け毛、白髪を気にする年代は40代以降のことが多く、
    社会生活、家庭生活でもストレスを感じやすい時期と重なるため、髪の
    変化とストレスが関連付けられたのでしょう。科学的根拠はありません。
    ただし抜け毛と関連深い毛の成長(へサイクル)にはホルモンが深く
    関わっています。また毛の色をきめるメラニン色素産生にもホルモン、
    自律神経が関わっています。やはり、ストレスは少ないに越したことは
    ありません。
  5.毛穴の脂が薄毛の原因
    根拠は、19世紀に立てられた学説、今でもテレビのCMで、・・・・ 嘘
    皮脂成分に男性型脱毛を起こす物質はありません。
    実態は、脂ぎったタイプの人に男性型脱毛症が多いから?
  6.ハゲに悪人なし
    根拠は、???????
  7.安いシャンプーを使うとはげる
    その根拠は、テレビCMで高級シャンプーを使っているモデルさんの髪は
    クログロ、フサフサ、サラサラ           ・・・・ これも嘘
    実態は、毛を作る毛根は、皮膚の表面から数ミリの深さ。シャンプーは
    そこまで届きません。ただし、洗いすぎは髪を傷めます。ドライヤーを
    使うとさらに髪は乾燥し傷みます。高級シャンプーと言われるものは、
    その保湿・保護成分を含んだもの。もったいないですね、高価なシャンプーで
    毎日毎日シャワー、シャワー。
  8.毛を剃ると濃くなる
    その根拠は、とくに女性の毛剃りが濃くする、とよく言われますね 
                             ・・・・ これも嘘
    実態は、剃ったあとに伸びてくる毛は、成長期の毛ですから太いままで
    伸びてきます。休止期を経て自然に抜けてふたたび伸び始める毛の毛先は
    細いので、その比較で濃くなったという錯覚を起こすのです。
このほかにも、なんら根拠がないにもかかわらず、増毛・育毛をうたった治療薬、栄養剤、
シャンプーなどが世の中に出回っています。健康被害も起こっています。詐欺まがいの
宣伝で、きわめて高額な商品を買わされている被害者もいます。みなさま注意しましょう。

【脱毛症の原因】
A. 先天性(うまれた時から):無毛症、乏毛症、先天性外胚葉形成不全症、など
B. 後天性(うまれた後から)
1.円形脱毛症:原因は不明。単発~数個の脱毛の場合治りやすいが、50%以上、
 全頭に及んだ場合は難治性
2.休止期脱毛症:原因不明。女性に多く突如全頭に脱毛を生じる。回復する。
3.薬剤による脱毛:抗がん剤、など
4.皮膚疾患に伴う脱毛:脂漏性皮膚炎、乾癬、アトピー性皮膚炎などでは回復する。
 扁平苔癬、円板状狼瘡では永久脱毛。
5.全身疾患に伴う脱毛:膠原病(SLE)、甲状腺疾患、急性熱性疾患、など
6.栄養障害に伴う脱毛:鉄欠乏、ビタミンD欠乏、急激なダイエットなど
7.精神障害、ストレス:抜毛癖
8.男性型脱毛症
9.女性型脱毛症

1.円形脱毛症
   ・発病率:2%
   ・遺伝的要因(30~40%に家族歴)
   ・自己免疫疾患
   ・アトピー性皮膚炎を合併しやすい(56%)
   ・他の自己免疫疾患(橋本甲状腺炎、膠原病、白斑など)
     を合併することもある

  円形脱毛症の治療
   ・軽症の場合(単発~2,3個)、ステロイド外用、塩化カルプロニウム外用、
     セファランチン、グリチルリチン酸内服など
   ・重症の場合(多発性、蛇行性、全頭性)
   ①ステロイド内服、②液体窒素凍結療法、③PUVA療法、④局所免疫療法
   ・精神的ケア
     患者会の存在(「円形脱毛症を考える会」http://www.hidorigamo.com/)
   ・かつら、ウイッグ
  小林皮膚科クリニックでは合併症の検査から、また症状に応じた治療を、
  上記のすべての方法を使って行っています。

ここからは
【男性型脱毛症(AGA androgenic alopecia)】について
  日本人男性の約3割が薄毛を自覚しています。調査の結果では、
  ・薄毛を自認している 1,260万人(30%)
  ・薄毛を気にしている 800万人(19%)
  ・薄毛への対処をしたことがある  650万人(15%)
  ・現在、薄毛に対して何かしている 500万人(12%)
  またAGAがおよぼす精神・心理的影響について、徳島大学皮膚科荒瀬先生の
  調査結果では、
  ・誰に対して気にしているのか
  職場・学校などの同僚  43%
  妻、ガールフレンド   40%
  友人、知人       38%
  家族、親戚       23%
  他人(女性)      44%
  他人(男性)      30%
  ・薄毛をどう思っているか
  異性に対して魅力的でない 65.4%
  薄毛はかっこ悪い     75.3%
  自分は魅力的でない    52.4%
  自信がなくなった     40.4%
  ほかの人たちが、私の頭の薄くなったところを見ているような
      気がする     50.6%
  ほかの人たちが、私の頭が薄いことについて話しているようだ
               21.7%
  頭のせいで仕事上の差別を受けていると思った 15.5%
  スポーツをするのをためらうようになった   19.3%

小林皮膚科クリニックでは、こうした抜け毛・薄毛でお悩みの方の相談とともに
プロペシアの処方を行っています。プロペシア治療には保険医療適応がありませ
ん。診療費・薬剤費ともに自費となります(薬代を含め1ヶ月約8000円)。

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by kobayashi-skin-c | 2010-12-29 17:33 | 「皮膚の健康教室」抄録 | Comments(0)
2010年11月 晩秋の色彩
10月に見た初雪が嘘のように、11月はいってんして暖かい日が続いた。小春日和の言葉がぴったりの心地よい天気の中、北大キャンパスと真狩村で、晩秋の色彩に目を奪われた。

北海道大学大野池に映るもみじ
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大野池たもとのもみじ
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北海道大学農場、ポプラ並木
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紅葉したカラマツ林の向こうに冠雪した羊蹄山を望む(真狩村)
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秋の日が落ちて、畑の防風林がシルエットとなる
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by kobayashi-skin-c | 2010-12-05 13:06 | PHOTO & ESSAY | Comments(0)
2010年11月30日教室 『塗り薬の使い方 ―その落し穴―』

落し穴―その1― 「ふたの開かない軟膏は効かない!」

 それはそうです。処方された薬は、飾っておくだけでは効きません。
 内服薬(飲み薬)を忘れることはあまりありません。飲むのは簡単です
 から。でも塗り薬は、「ついつい面倒だし」、「べとつくし」、
 「テカるのもいやだし」、・・・・・・・・・
 処方された軟膏は、かくして洗面所の片隅に、机の引出しの中に、
 忘れられたまま、とかくなるわけです。そして「軟膏は効かない!」。

 でもいったいそれって誰が悪いの?

 「もっと塗りやすい軟膏を」、「塗る必要性をもっと教えて」、「効い
 ている実感がしない」、「ステロイドの塗り薬は恐ろしい」などなど、
 皆さんの声が聞こえてきます。

 アメリカの乾癬患者組織(米国乾癬基金)に参加する患者さんを対象と
 した調査では、乾癬の範囲が全身におよび重症であるほど、あるいは
 乾癬のためにQOLの低下が著しいほど、軟膏を塗る回数が減ってしま
 う、という結果がわかっています。皮膚の病気を持っていることだけで
 さえ、大変なのです。それに加え「1日2回、軟膏を塗って下さいネ」
 の指示は酷というものかもしれません。

 欧米では塗り薬の種類の中に、スプレー、ムース、さらには薬を含んだ
 頭用のシャンプーまで発売されています。軟膏を頭に塗るなんて、
 大変であること極まりありませんが、毎日のシャンプーが治療であれば、
 こんな楽なことはありません。

「ふたを開かせる軟膏」を目指して私たち、患者である皆さん、そして
 製薬メーカーの協力が必要です。

落し穴―その2― 「軟膏はどう使う?」

 じつは、これが分っていないのです。患者さんが分っていないのでは
 なく、医者が分っていないのです。塗り方について、副作用について、
 などなど、どれぐらい説明を受けておられますか?
 医師から「これが正しい塗り方です」という処方箋はありません。
   1.一日何回?
    •塗る回数が多いほど効く。1ヶ所にしか軟膏がないと、
     ついつい忘れがち。軟膏は分けておいて置き、塗りやすい手
     などは機会があるごとに塗りましょう。
    •開発臨床試験では、ボンアルファハイ軟膏、抗真菌薬では
     1回と2回で差がない、という結果も出ていますが、結果を
     よく見ると2回の方がよく効いています。  
    •生活スタイルに合わせて種類を選び、塗る。
      頭、手はべとつかないものを頻繁に、
      体は長持ちするものを一日1回。
   2.一回にどれぐらい?
     目安は『finger tip unit (FTU)』
     1 FTU = 0.5㌘:手のひら2枚分=体の面積の2%
     (全身は、0.5㌘x50倍、25㌘)

   3.塗り方は?
    •単純塗擦:軽くのっける、擦りこむ。小さい部分は綿棒で。
     大きい範囲は手のひらで。難しいのが背中と、頭。
     そこでひと工夫。
     背中は? ご飯の「おへら(しゃもじ)」が最適です。
     「おへら」の先に軟膏を乗せ、鏡を見ながら患部に優しくすりこみ
      ます。
     頭は? 軟膏、ローションのチューブをそのまま頭にあてると、
     チューブの中の薬が汚染されてしまいます。手のひらに、あるいは
     小さなお皿の上に軟膏・ローションを置いて、そこから患部に優しく
     すりこみます。髪の毛に薬をあまり盗られないよう、地肌に塗りま
     しょう。
    •ガーゼ・包帯保護
    •ODT(occlusive dressing technique、密封療法):
     体はサランラップ、頭はシャワーキャップ
    •患部にピンポイント、保湿剤は広めに。
   4.いつまで?
    •もちろん、治るまで!その目安は、湿疹・乾癬では目をつぶって
     触ってつるつる肌になった状態。水虫・たむしではカサカサがなく
     なり、さらに1ヶ月。
    •目安は主治医とともに確認したほうが良い。病変が残っていると
     すぐに再発する。
   5.副作用は?
    •主剤によってさまざま。
    •量によっては全身への作用も起こりえる。ステロイドでは副腎
     抑制、ビタミンD3では高カルシウム血症、など。でも、ごくまれ
     です。
    •局所に生じた副作用のほとんどは、やめると元に戻る。

落し穴―その3- 「クスリはリスク」

『薬=くすり』は『リスク=危険』
 軟膏も、塗る必要性、薬の性質・副作用をよく知っておきましょう。
 せめて軟膏の名前ぐらいは、「小林さん、覚えておきましょう」。

以上、勉強しました。
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by kobayashi-skin-c | 2010-12-04 19:43 | 「皮膚の健康教室」抄録 | Comments(0)