2017年2月教室 『トルツ問題』
昨年8月、新しい乾癬の治療薬『トルツ』が厚労省、中央保険医療協議会(中医協)の審査を経て、発売予定となりましたが、『トルツ』を開発した会社が値段、ならびに処方制約が付けられたことを不服として、新薬としての申請を取り下げました。
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しかし、事態は二転三転。メーカー側から再申請が上げられて、中医協は11月に薬価を大幅に引き下げ、処方制約も解消したため、『トルツ』は12月には晴れて発売となりました。乾癬患者も医師も待ち望んだ薬だけに、この間の経緯に首をかしげざるを得ません。これが『トルツ問題』です。
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病院・クリニックで使用される薬剤は、すべて保険薬として厚労省で認可され、その値段は中医協において決定されます。この値段を薬価といいます。すべて、国によって定められた公定価格です。

薬価の算定に当たっては、開発費、営業費などの必要経費と、発売してからの売上予測額、さらに海外の値段などを考慮して妥当な値段が決められます。大変複雑であり、興味のある方は、中医協の「新医薬品の算定方式(PDF版)」をご覧になってください。しかし、それがどうも、メーカー主導であるような気がしてなりません。

抗がん剤の『オプジーボ問題』を覚えているでしょうか(2016年9月教室を参照)。たった1つの抗がん剤が、その経費のため日本の医療費の破綻を早めるというものです。国会でも論議となり、なんと今年の2月から一気に半額まで薬価が切り下げられました。
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薬の値段(薬価)って何でしょう?

さて、ここからが本題なのですが、『トルツ』は大変優れた薬です。開発試験の結果をいくつかみてみましょう(トルツ開発のメーカー資料から抜粋)。
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『トルツ』は治療を開始して早いうちから効果をあらわし、12週間後ですでにPASI100(乾癬の完全な消失)が35.3%の患者さんで得られました。

この効果は1年間の治療の後にも続いていました。
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『トルツ』は乾癬性関節炎に対しても優れた効果を発揮しました。
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『トルツ』は6番目に登場した乾癬の生物学的製剤治療薬です。
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副作用も比較的少なく、たいへん優れた効果を発揮する生物学的製剤治療において、高額の医療費が、治療選択をする上で高いハードルとなっています。その高額な値段(薬価)を決める過程に、不透明さをみただけに複雑な気もします。

さらに新薬が登場します。乾癬治療のドラえもん四次元ポケットは、ますます膨らんできました。次回の健康教室では25周年を迎える乾癬の会(北海道)の歴史を振り返ると同時に、新薬『オテズラ』を紹介いたします。
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# by kobayashi-skin-c | 2017-03-02 18:44 | 「皮膚の健康教室」抄録 | Comments(0)
2017年2月 『人生最良のパウダースキー・デー』 February 2017 "The Best Day of Powder Ski"
3日前に「人生最高のパウダースノー」と言ったばかりなのに、今日は「人生最良のパウダースキー」。許していただきたいが、人生最高、人生最良が、これからいくらあっても良いのではないか。そんな人生がもう少しあっても・・・・・。

Today is the best day of powder snow skiing in my life.
Though I reported “the best powder snow ever in my life” three days ago, please don’t blame me because of the double best. I want to live with the many bests with the nature and my friends. I thank our guide, Oda-chee, AG-Nomad, for taking us to the powder world, and also for taking photos.

そんな言い訳はみっともないか。こんな人生最良の「パウダースキー・デイ」でした。一緒に登った仲間に感謝、そして今日のパウダーを導いてくれたノマドのオダッチに感謝。こんな凄い写真を撮ってくれてありがとう。

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山の名は「秘密!」??


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彼ら(スノーモービル、スノーオートバイ)も楽しいのだと思う。でも山頂にまで大音響で登ってくる彼ら、新雪の斜面に走行痕とガソリンの臭いを振りまいていく彼ら。とても一緒には暮らせない。
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# by kobayashi-skin-c | 2017-02-05 22:28 | PHOTO & ESSAY | Comments(0)
2017年2月 『人生最高のパウダースノー』 February 2017 "The Best Powder Snow in My Life"
On the day at -20 degrees C, we experienced the best powder snow ever in my life in the Taisetsu, Mt Asahidake. The snow was so light, fluffy, silky, and even like air. The ski ran so fast. The blue sky, pine trees wrapped with white snow, and the complete silence gave us the greater joy for walking and skiing in the mountain. It was so pleasant even when we fell down in the deep snow!
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-20℃まで冷え込んだ日、大雪旭岳に遊んだ。雪は人生最高のパウダー。スキーはよく滑る、滑る。青空、雪を被ったエゾマツ林に囲まれ、完全な静寂の中で時を忘れた。深雪の中に転ぶのも、楽しいもんだった。
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# by kobayashi-skin-c | 2017-02-03 23:04 | PHOTO & ESSAY | Comments(0)
2017年1月 『羊蹄山』 January 2017 "Mt. Yotei, Ezo-Fuji"
真冬に羊蹄山が晴れることは少ない。その数少ないチャンスに巡りあった。

林道のどんずまりから、シールをスキーに貼って、さあ出発。空は快晴、雪を被った木々の間から、山が垣間見える。
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しばらく歩いたところで、一気に視野が開けて、真っ白な羊蹄山が目に飛び込む。ヤッホーーー!
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高度を次第に上げて、傾斜がきつくなる。登る尾根は益々細くなり、両側の沢は深い。今日は1,400mまで。
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ここから沢地形に入りパウダー狙い。この日は前々日の強風で雪はパック状態。
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麓に降りる頃、太陽ははや羊蹄山の稜線に隠れようとしていた。雪原に描かれたシュプールに、名残を惜しみ、今日一日を感謝する。今日ガイドしてくださったノマドの宮下さん、ユー君にも感謝、感謝。
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# by kobayashi-skin-c | 2017-01-30 22:06 | PHOTO & ESSAY | Comments(0)
2017年1月 『山の深雪』 January 2017 "Deep and Powder Snow"
今冬は雪不足が続いている。とくにパウダースノーのメッカである『ニセコ』の雪が少なく、パウダーフリークの外国人がパウダースノーを求めて彷徨っている。しかし!ある所にはあるのだ!

ふふっふ、場所は秘密。
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その場所は、ノマドのオダッチに聞け!ふっふ。

と、そのオダッチから厳しいお言葉。このリンクに注目!
『BCルール』AG Nomad ガイドレポート|https://t.co/FdsizA73OU
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# by kobayashi-skin-c | 2017-01-28 16:35 | PHOTO & ESSAY | Comments(0)