2011年12月20日教室 『お顔の赤いトラブル、「酒さ」って知っていますか？』

お顔の赤らみで困っている方、意外と多くありませんか？お酒を飲んでいるわけでもないのに、「あらどうしたの？昼っ間からお酒を飲んで！」と友達から言われた経験はありませんか。皮膚のトラブルに「酒さ」と呼ばれる皮膚の変化があります。ここでもお酒の文字が出てきます、そして俗には「酒やけ」とも呼ばれるものの、必ずしもお酒とは関係なく生じる皮膚の病気があるのです。これが意外と多い！顔の赤みで悩んでおられる方、それって「酒さ」かも。そしてそこには落とし穴もあります。皆で勉強してみましょう、顔の赤らみを。

「酒　さ」
1．「酒さ」は、30代から60代の人に多い、炎症性かつ進行性の顔の慢性疾患です。
2．「大人のニキビ」と誤って呼ばれることもありますが、「酒さ」はまったくニキビとは違う疾患で、赤み、小さな吹き出物、顔面の毛細血管の拡張などといった症状を引き起こします。
3．「酒さ」は「酒やけ」と訳されますが、お酒を飲まない人にも起こります。皮膚の加齢現象の一つであり、ストレス、日光、飲酒などが悪化させます。

「酒さ」は症状の程度により軽症（第一度）、中等症（第二度）、重症（第三度）に分けられます。
第一、二度の症状は外用薬（塗り薬）、内服薬（飲み薬）でコントロールが可能ですが、第三度では根治が難しく皮膚手術が必要となります。早いうちに気付き、適切なケア・治療を早く始めることが大切です。

軽症（第一度）

顔が赤らみやすくなり、顔の中心部に、なかなか消えない赤みが出現します。この赤みは、皮膚の表面に近い血管が広がることによるものです。




中等症（第二度）

この段階では、赤みに加え、赤い発疹＝酒さ性ざそう（ニキビ）が鼻、頬、額、顎などに現れます。



重症（第三度）

重症になると、鼻や、時に頬の脂腺が拡張し、皮膚の組織が密集して赤みを帯びるようになります。









「酒さ」と区別が難しい疾患
・酒さ様皮膚炎（口囲皮膚炎）　多くの場合ステロイド含有外用剤の副作用で生じるが、「酒さ」との鑑別が困難な場合が多い。
・脂漏性皮膚炎
・アトピー性皮膚炎
・接触性皮膚炎（化粧かぶれ）
・ＳＬＥ（蝶形紅斑）


「酒さ」の悪化要因
日光、カフェイン、アルコール、刺激の強い食べ物、ストレス、極端な高温・低温などの悪化要因を避けるようにしたほうが良いでしょう。人により悪化要因は異なります。自分にとっての原因を見つけるために、毎日の食事や行動などを記録すると役に立つかもしれません。詳しくは皮膚科医を受診しアドバイスを受けましょう。

「酒さ」の治療
「酒さ」を完治させる治療法はありませんが、病状のコントロールは可能です。「酒さ」は慢性の疾患であるため、治療は、症状を軽くすることと、症状が出ない状態を維持することを目的としています。皮膚科で処方される薬と、皮膚科医の推奨するスキンケアにより、症状をコントロールし、悪化を防ぎます。

「酒さ」治療の実際
エビデンスレベルの高い治療
１）テトラサイクリン、ミノサイクリン内服
２）メトロニダゾール外用
３）アゼレイン酸外用
４）免疫抑制薬（プロトピック軟膏など）外用
エビデンスレベルの低い治療
１）漢方薬、２）ビタミン剤、３）ＮＳＡＩＤｓ外用
４）手術治療（第三度に対し用いられる）
５）レーザー治療など
避けるべき治療
１）ステロイド外用・内服


治療に際しての注意事項
・「酒さ」は慢性の疾患であるため、良くなったり悪くなったりくりかえします。皮膚科医のアドバイスに基づいた適切な治療とスキンケアにより、悪化した時の症状をコントロールしましょう。
・「酒さ」は顔に表れるトラブルのため、精神心理的影響が大きいものです。逆に、そのストレスがさらに症状を悪化させます。主治医にしっかりと相談しましょう。


情報・画像の一部は、インターネット（www.galderma.jp/）から引用させていただきました。